Os meninos e as pilinhas | Consulta de Urologia
Como sabem sou mãe de dois meninos, e com
eles vieram mundos novos que desconhecia. Um destes mundos novos foi o das
pilinhas e dos problemas associados com elas. Confesso que fui apanhada de
surpresa algumas vezes e que descobri muitas coisas que desconhecia. Ao falar
com amigas recém mães de meninos vimos que há imensas questões que também elas
desconheciam e\ou que não sabiam lidar.
Assim, convidei um médico especialista em
urologia para dar algumas luzes ao que muitas mães ainda não sabem.
António
Pedro Carvalho médico Urologista no Hospital de Braga
e no Hospital Privado da Trofa. Responsável da unidade de
Cirurgia de Ambulatório e da consulta de Andrologia do serviço
de Urologia no hospital de Braga. Tutor na residência de Urologia
dos alunos do curso de Medicina com mestrado integrado
da Escola de Ciências da Saúde da Universidade do Minho.
e no Hospital Privado da Trofa. Responsável da unidade de
Cirurgia de Ambulatório e da consulta de Andrologia do serviço
de Urologia no hospital de Braga. Tutor na residência de Urologia
dos alunos do curso de Medicina com mestrado integrado
da Escola de Ciências da Saúde da Universidade do Minho.
email: antoniopedrocarvalho@gmail.com
Os
pais têm muitas dúvidas em como lidar com o pénis com fimose dos filhos. Existe
sempre a incerteza que cuidados de higiene se deve ter, como os realizar, se são
necessários exercícios de retração, aplicação de pomadas ou mesmo cirurgia.
O
que é uma pilinha normal?
Em
primeiro lugar é importante saber o que é uma
pilinha \ pénis normal.
O pénis é um órgão cilíndrico com uma extremidade arredondada que se chama glande.
Existe um sulco entre o corpo do pénis e a glande que se chama sulco coronal.
O pénis é um órgão cilíndrico com uma extremidade arredondada que se chama glande.
Existe um sulco entre o corpo do pénis e a glande que se chama sulco coronal.
A pele
que recobre a glande é o prepúcio.
O
freio é uma prega de pele de forma triangular que se localiza na porção
inferior da glande e faz a ligação da pele do prepúcio à glande.
O
esmegma é uma substância branca-amarelada, muitas vezes confundida com pús, que
aparece na região da glande e sulco coronal quando não existe uma higiene
adequada (fig.1).
O
que é a fimose?
A
fimose é a dificuldade/impossibilidade em retrair o prepúcio e portanto em
expor a glande, ou seja, é a dificuldade em puxar a pele para trás e conseguir
expor a glande sem dor.
Normalmente
isso acontece pelas aderências entre o prepúcio e a glande ou pelo prepúcio
apresentar um anel não distensível que não permite a retração deste sobre a
glande.
A
fimose em recém-nascidos é normal, isto é, é fisiológica e regride
espontaneamente. No final do primeiro do ano de vida a retração do prepúcio
para trás do sulco coronal só é possível em 50% das crianças, chegando a cerca
de 90% aos 3 anos. A incidência de fimose é de 8% aos 6-7 anos de idade e só 1%
aos 16-18 anos.
Tipos
de Fimose
A
fimose pode ser primária (fisiológica) ou secundária/cicatricial (patológica).
A parafimose deve ser vista como uma
situação de emergência e é a retração de um prepúcio demasiado estreito para
trás da glande e do sulco coronal, com impossibilidade de recolocá-lo a
recobrir a glande. Pode interferir com a perfusão sanguínea na extremidade do
pénis com risco de necrose, portanto, se não for possível recolocar o prepúcio
a recobrir a glande deverá recorrer com o seu filho ao pediatra/urologista
imediatamente.
Como
limpar o pénis
O
pénis deve ser limpo com água quente no banho. Inicialmente não se deve puxar o
prepúcio ( a pele) para trás para limpar (fig.2).
Com o
tempo o prepúcio vai-se retraindo e permite uma higiene mais adequada.
Exercícios de retração da pele à força são desaconselhados pois podem causar
microtraumatismos, dor (que pode levar a criança a ter receio de novas
tentativas de retração prepucial), inflamação e até sangramento. A cicatrização
das feridas pode piorar a fimose, já que a cicatriz leva a um estreitamento
maior do anel do prepúcio.
Existe
tratamento conservador da fimose primária e consiste na aplicação de creme ou
pomada contendo corticóide duas vezes por dia, durante 20-30 dias, com um
sucesso de 90%. No entanto, existe uma taxa de recorrência de 17%.
O
tratamento cirúrgico da fimose é a circuncisão, que pode ser só uma plastia ao
prepúcio ou radical (fig.3). Normalmente é um procedimento realizado com
anestesia geral e que demora entre 20-30 min, em regime de ambulatório. A
cirurgia não tem qualquer influência na fase miccional (urinar), podendo
somente a criança ter receio de dor ao iniciar a micção (não passando, no
entanto, de um receio).
A recuperação é rápida, devendo-se evitar brincadeiras
com risco de traumatismo do pénis durante 3-4 semanas (tempo que demoram a sair
os pontos que são absorvíveis).
Existem
pais que realizam a circuncisão aos
filhos por opção ou crença religiosa.
A
plastia do prepúcio mantém-no permitindo que ele tenha uma circunferência capaz
de realizar a retração completa. A circuncisão radical extrai quase a
totalidade do prepúcio, ficando a glande permanentemente descoberta. Deverá ser
realizada após o segundo ano de vida em crianças com historial de infeções
urinárias e balanopostites (infeção da glande e prepúcio) de repetição, fimose
secundária e acúmulo anormal de esmegma.
A
Academia Americana de Pediatria enumera vários benefícios para a circuncisão:
higiene mais fácil, diminuição de infeções urinárias, doenças sexualmente
transmissíveis (incluindo HIV), cancro do pénis e do colo do útero nas
parceiras. A circuncisão não tem só vantagens e também estão descritas algumas
desvantagens: diminuição da sensibilidade peniana e do prazer sexual e
complicações relacionadas com a cirurgia, nomeadamente hemorragia, infeção e
dor.
Recomenda-se
que o tratamento da fimose deverá ser uma decisão dos pais após ponderar os
prós e contras, sempre com uma avaliação prévia do Urologista que informará
sobre malformações ou aparência do prepúcio, glande ou freio do pénis.
Importante também referir que a fimose não altera o desenvolvimento do pénis, por
isso, a cirurgia não fará o pénis aumentar nem diminuir.
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Como é possível um post tão importante e útil não ter ainda nenhum comentário.
ResponderEliminarMuito obrigada! Sou mãe de um rapaz com 3 anos e no dia-a-dia vou seguindo as orientações do pediatra, mas ao certo também não tinha noção completa do que é a circuncisão.
obrigada!
Finalmente consegui perceber tudo o que está em causa!
Qual o nome da pomada ? Meu filho tem 10 anos e orientei ele a fazer os exercícios para puxar a pele, pois no meu tempo me orientaram a a fazer o mesmo. Com a pomada, ele evitaria passar por isso.
ResponderEliminarAgradeço desde já
Junior
Synalar 2 por dia ou Elocom 1 vez após o banho.
EliminarSynalar não è uma pomada indicada pra hemorroidas?oque tem aver com fimose?me explique por favor
EliminarAmei o post, simplesmente espetacular. Meu pequeno de 7 anos irá fazer uma cirurgia (frenuloplastia/ postectomia) obrigada pelos esclarecimentos!
ResponderEliminarAdorei! Muito simples e explicito! Para uma mãe de 3 pilinhas, como eu, ou mesmo para quem nem sequer tem filhos, achei super importante a nivel informativo. Muito interessante. Obrigada pela partilha! :)
ResponderEliminarPor favor, seria possível informar acerca do nome dessa pomada?
ResponderEliminarPostec o nome da pomada.
EliminarSynalar 2 por dia ou Elocom 1 vez após o banho. As melhoras.
EliminarBoa tarde,
ResponderEliminarO meu Filho tem 4 anos e continua a fazer o exercício que é demonstrado na fig. 2 durante a higiene diária (banho). Deve fazê-lo para sempre? Tenho essa dúvida. Obrigada!
Obrigada pelo post, num dia em que estava mesmo a precisar de alguns esclarecimentos! Vou partilhar também, deve ser lido principalmente pelas mães de meninos...
ResponderEliminarObrigada pelo post publicado. É muito útil e ajuda a compreender e a esclarecer algumas dúvidas a nós mães (e pais) de meninos.
ResponderEliminarO meu filho tem 5 anos, e final do mês passado foi operado, no Hospital de Braga, a uma fimose, não por opção, mas porque no caso dele, o prepúcio cobria toda a glande, e a única solução foi mesmo a operação.
Já se passaram 3 semanas e ele já brinca, pula, salta, joga à bola como fazia antes da operação, mas as primeiras semanas principalmente os primeiros 5 dias foram muito complicados. Chorava imenso quando tinha de lhe limpar o pénis, ou quando tinha de lhe colocar a pomada. Só de lhe dizer que íamos colocar a pomada ele começava logo a chorar e a dizer "Mãe não que vai doer". Foram dias muito complicados, mas que agora estão praticamente ultrapassados.
Mais uma vez agradeço a publicação deste post que vai ajudar muitas mães de meninos com pila.
Beijinhos.
Estou tao assustada nas consultas iniciais foi me indicado que agora nao se puxa ate aos dois anos o k poderia fazer era puxar para a frente certo e k de a uns dias p ca ele tem la uma bolinha amarelada e nao desce amanha tenho consulta disseram me q provavelmente a dra vai dar um puxao k lhe vai doer para desprender estou tao assustada a culpa e minha k nao puxava no banho ai ate me doi o coracao so de pensar
ResponderEliminarPor indicação dos pediatras sempre fiz.o exercício de retração da pele, mas agora vejo que ele tem uma pele excessiva mas sem.dificuldade de expor a glande. Estou na dúvida se essa pele vai ficar pro resto da vida dele..... ou terá que fazer cirurgia????
ResponderEliminarObg tirou minha dúvida!
ResponderEliminarPode haver outra pomada por exemplo daquelas normais como halibut ou Nivea que ajude a puxar a pelezinha pra trás?
ResponderEliminarOi Mario me chamo Katia e eu usei o postec no meu filho de 7 anos para que ele fique com a pele tb , pois meu marido preferi que seja assim então levamos ele no urologista e o urologista , disse para passar a postec se a pele não abrisse ai sim teria que fazer a circuncisão .Tenta a postec ou leva seu filho no urologista pois as vezes está mais facil de cuidar do que vc imagina.
EliminarSim pessoal meu filho esta agora com 7 anos e eu passei a pomada postec nele . E como eu fico preocupada com esse negocio de cirurgia por mais simples que ela pareça eu passei a pomada nele e agora já abriu a pele e a cabecinha do penis dele já pode ser tirada , vou leva-lo ao urologista para que ele faça certinho pra mim pois tenho medo de machuca-lo mas a postec é excelente ajudou e muito.
ResponderEliminarMeu filho tem 10 meses a doutora hoje na consulta puxou essa pelinha ,agora toda hora que ele vai fazer xixi ele chora
ResponderEliminarA pomada Nebacetim pode ser usada no caso de Esmegma? Obrigada
ResponderEliminarBoa tarde eu tenho um menino com 4 anos e ele tem uma infecao na oiljnha mas ja o levei so medico e esta a chegar fucidin pomada 4x dia... mas cada vez esta pior o que lhe posso por agradeco resposta obrigada
ResponderEliminarAo meu filho receitaram pomada Diprogenta (1x por dia depois do banho). Tem 2 anos de idade
ResponderEliminarPomada Elocom.muito ,muito boa!!
ResponderEliminarObrigada estava em dúvida quanto ao freio curto, foi de muita ajuda
ResponderEliminarBoa tarde. Ontem o pediatra puxou totalmente a pele da pilinha para traz e agora o meu menino(4 anos) sente muito ardor ao fazer xixi e não deixe ninguém tocar-lhe que começa logo a chorar imenso e diz que lhe dói muito. O que posso fazer para aliviar este desconforto?
ResponderEliminarobrigado pela informação
ResponderEliminarGOSTO MUITO DESTE MÉDICO E EU ATÉ DIGO QUE É UM ALMIRANTE E FELICIDADES DR PEDRO CARVALHO.
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